Opsummering
De vigtigste pointer fra den evidensbaserede artikel om intramuskulære injektioner
Anbefalede injektionssteder
Tre muskelgrupper anbefales: musculus deltoideus (overarm, op til 2 ml), vastus lateralis (yderside lår, op til 5 ml hos voksne), og gluteus medius/minimus i det ventrogluteale område (hofte, op til 3 ml). Brug af gluteus maximus i det dorsogluteale område og rectus femoris anbefales IKKE længere.
Korrekt kanylevalg
Kanylevalg baseres på patientens alder, BMI og kropsmasse. Typisk bruges 23 G (blå) eller 25 G (orange) kanyle. Kanylelængden (16-38 mm) vælges ud fra en individuel vurdering af muskelmasse og subcutant fedtvæv.
Z-spor teknik
Z-spor metoden er særligt velegnet til store, dybe muskler. Huden forskydes 2,5-3,5 cm til siden før indstik i 90 graders vinkel. Teknikken reducerer vævsirritation, smerte og forhindrer medikamentlækage.
Injektionshastighed
Kanylen indføres hurtigt i 90 graders vinkel, men selve injektionen gives LANGSOMT med 1 ml per 10 sekunder. Vent 10 sekunder efter injektionen før kanylen trækkes ud for optimal absorption.
Aspiration er udgået
Aspiration anbefales ikke længere ved injektion i deltoideus, gluteus medius/minimus og vastus lateralis. De anbefalede injektionssteder har ingen store blodkar, hvilket gør aspiration overflødig.
Huddesinfektion
Huden desinficeres med alkohol >70% og skal tørre i 20-30 sekunder inden injektion. Ved levende vacciner er det særligt vigtigt, at huden er helt tør. Håndhygiejne før og efter er det vigtigste middel mod infektion.
Smertelindring ved injektion
Brug distraktion og blid samtale ("talkaesthesia"). Undgå at sige "det gør ikke ondt". Massér huden nær (ikke over) injektionsstedet. Anvend lokalbedøvende creme mindst 1 time før. Giv den mest smertefulde injektion sidst.
Observation efter injektion
Komprimer injektionsstedet i 2 minutter med fast tryk. Observer patienten i 15 minutter for overfølsomhed og anafylaksi. Dokumenter altid administration af medikamentet.